ISSN 2953-6367  
http://revistainvestigo.com  
Marzo 2026  
Vol. 7 No ,19, PP. 524-533  
https://doi.org/10.56519/d3ee3e26  
INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA  
ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION  
PRIMARIA DE SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
THE INFLUENCE OF TRADITIONAL KNOWLEDGE ON THE  
ACCEPTANCE AND USE OF PRIMARY HEALTH CARE SERVICES IN  
INTERCULTURAL COMMUNITIES  
Katy Maricela Logroño Noboa1, Angel Floresmilo Parreño Urquizo2, Darwin Javier Silva Jara3,  
Dayanara de los Angeles Peñafiel Salazar4  
{katy.logrono@espoch.edu.ec11, aparreno@espoch.edu.ec22, darwin.silva@espoch.edu.ec33, dayanara.penafiel@espoch.edu.ec4}  
Fecha de recepción: 01/03/2026  
/ Fecha de aceptación: 30/03/2026  
/ Fecha de publicación: 31/03/2026  
RESUMEN: La coexistencia del sistema médico tradicional frente al sistema considerado  
convencional en situaciones interculturales genera serios inconvenientes para el rediente de la  
salud pública actual. Aparte del impulso tecnológico, una parte considerable de la población de  
las comunidades diversas está acostumbrada a aprender lo que ha ido dando la tradición. El  
comprender el impacto de los saberes ancestrales en la aceptación y utilización de los servicios  
de APS en contextos de cultura intercultural, esto es, identificando las barreras y facilitadores  
que emergen de la confrontación entre el modelo biomédico y la cosmovisión local. Se utilizó  
una investigación bibliográfica y documental, sustentado en la revisión secuencial de la  
literatura científica editada en bases de datos indexadas. Se aplicó el método PRISMA para una  
selección de 28 estudios de elevado impacto publicados entre 2019 y 2026. La población de  
estudio abarcó diferentes etnias y grupos rurales con sistemas híbridos de salud. Los resultados  
obtuvieron que la utilización de los APS se condiciona por la distancia cultural; la lengua  
materna, la mayor participación de los sanadores tradicionales y el respeto por la espiritualidad  
clínica son factores determinantes de la aceptación del tratamiento; se mostró que cuando el  
sistema formal incorporó huertos de medicina y cuidados bilingües, la aceptación de programas  
preventivos aumentaba un 45% en comparación con centros con modelos rígidos. De este  
modo, se concluye que los saberes ancestrales no son erosiones sino pilares de identidad que  
se deben transversalizar mediante políticas de salud intercultural. La aceptación de la medicina  
facultativa depende de la institucionalidad capaz de haber generado un diálogo de saberes que  
valide la medicina tradicional sin juicios científicos.  
1Escuela Superior Politecnica de Chimborazo (ESPOCH), https://orcid.org/0009-0000-6261-5455  
2Escuela Superior Politecnica de Chimborazo (ESPOCH), https://orcid.org/0000-0002-1935-8577  
3Escuela Superior Politecnica de Chimborazo (ESPOCH), https://orcid.org/0000-0001-5181-8716  
4Escuela Superior Politecnica de Chimborazo (ESPOCH), https://orcid.org/0000-0002-7966-9852  
524  
Revista Científica Multidisciplinaria InvestiGo  
Riobamba – Ecuador  
Cel: +593 97 911 9620  
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INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE  
SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
Palabras clave: Saberes ancestrales, atención primaria de salud, interculturalidad, medicina  
tradicional  
ABSTRACT: The coexistence of traditional medical systems alongside those considered  
conventional in intercultural settings poses serious challenges for the current public health  
system. Beyond technological advancements, a significant portion of the population in diverse  
communities is accustomed to relying on traditional knowledge. Understanding the impact of  
ancestral knowledge on the acceptance and use of PHC services in intercultural contexts  
involves identifying the barriers and facilitators that arise from the clash between the  
biomedical model and the local worldview. A bibliographic and documentary review was  
conducted, based on a sequential review of scientific literature published in indexed databases.  
The PRISMA method was applied to select 28 high-impact studies published between 2019 and  
2026. The study population included different ethnic groups and rural communities with hybrid  
health systems. The results showed that the use of primary healthcare services is influenced by  
cultural distance; the mother tongue, greater involvement of traditional healers, and respect  
for clinical spirituality are key factors in treatment acceptance; it was demonstrated that when  
the formal healthcare system incorporated medicinal gardens and bilingual care, acceptance of  
preventive programs increased by 45% compared to centers with rigid models. Thus, it is  
concluded that ancestral knowledge is not a source of erosion but rather a pillar of identity that  
must be mainstreamed through intercultural health policies. Acceptance of conventional  
medicine depends on institutions capable of fostering a dialogue of knowledge that validates  
traditional medicine without scientific judgment.  
Keywords: Ancestral knowledge, primary health care, interculturalism, traditional medicine  
INTRODUCCIÓN  
En el marco de la salud global contemporánea, la OMS declaró que la medicina y los saberes  
tradicionales "no son vestigios del pasado, sino que son parte del patrimonio cultural vivo, útil  
para millones" (1). En el contexto macro, se estima que cerca del 80% de la población de los países  
en vías de desarrollo recurre a la medicina tradicional para satisfacer sus necesidades básicas de  
salud (2), (3). Asumiendo esto, la incorporación de esta medicina y esta sabiduría en los sistemas  
de APS ha progresado en fragmentos; ha estado signada por una hegemonía del modelo  
biomédico hegemónico, que en muchas ocasiones pierde de vista la dimensión comunitaria y  
espiritual de la enfermedad (4).  
La realidad de América Latina y otras áreas con amplia diversidad étnica también nos recuerda  
que la salud intercultural no es solo un imperativo ético, sino también uno legal (5). Estudios  
previos han señalado que la visión de salud de los pueblos originarios, donde la salud es el  
equilibrio entre el ser humano la familia y la naturaleza, se enfrenta en una fuerte fricción con la  
burocracia y la enfermedad que impregna la APS convencional (6), (7). Esta brecha no es solo a  
nivel teórico, también se hace palpable en la práctica diaria, donde un paciente puede preferir  
recorrer largas distancias hasta el sanador tradicional, si la alternativa se encuentra en el centro  
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INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE  
SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
de salud, donde la proximidad geográfica no cumple con la condición del acceso si no hay otra  
proximidad cultural (8), (9).  
Concretamente, en ciertas comunidades rurales e interculturales, el uso de plantas medicinales,  
la función de las parteras y los rituales de curación constituyen una especie de triaje comunitario  
ante la posibilidad de la medicina facultativa (10). En hospitales de las zonas andinas y  
amazónicas, el uso de servicios de salud pública cae drásticamente cuando los profesionales  
médicos no conocen la lengua materna del usuario o cuando se les prohíbe realizar prácticas  
ancestrales seguras como el parto en posición vertical o el uso de después naturales (11), (12). En  
este sentido, la literatura científica actual subraya que la "eficacia" de un tratamiento no radica  
solamente en la farmacología, sino en la legitimidad que el paciente otorga al profesional que lo  
atiende (13), (14).  
A pesar de que existen ciertos elementos normativos en pro de la interculturalidad, continúa  
siendo una cuestión relevante la no aceptación de los servicios de salud pública" por las  
comunidades tradicionales. El problema está en que la APS opera en la lógica de "te impongo  
cierto conocimiento" y no en la lógica del intercambio. Esta disimetría informativa y de poder  
produce desconfianza, diagnósticos erróneos por falta de contexto cultural, infrautilización de  
recursos estatales, y por último cifras de morbilidad y mortalidad más elevadas en poblaciones  
vulnerables (15), (16).  
La importancia de esta investigación radica en la necesidad de transformar la APS en un lugar de  
encuentro y no de enfrentamiento, es necesario "cartografiar" cómo estos saberes ancestrales  
influyen en el proceso de toma de decisiones en salud, a fin de que los gestores públicos  
desarrollen líneas de intervención que sean técnicamente adecuadas, pero culturalmente  
respetuosas. La justificación de esta revisión parte del principio de justicia social, así como del  
derecho humano a la salud que reconozca la identidad cultural, lo que me parece clave para poder  
alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (17), (18).  
El propósito central de la investigación es analizar sistemáticamente la incidencia de los saberes  
ancestrales en la aceptación y utilización de los servicios de APS en comunidades interculturales,  
propuestas que configuren un saber de diálogo y que ayuden a incrementar la cobertura sanitaria.  
MATERIALES Y MÉTODOS  
La presente investigación se fundamenta en un diseño de revisión sistemática de la literatura, de  
índole bibliográfica y documental de tipo cualitativa. Y es que este estudio tiene el sentido de  
síntesis de evidencia, por lo cual no hubo intervención en sujetos humanos, siendo la población  
que aquí se estudia la producción científica indexada en repositorios de prestigio internacional.  
Para que la operativa y los hallazgos puedan considerarse válidos y transparentes, se introdujo la  
metodología PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),  
como hilo conductor de todo el proceso de selección.  
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INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE  
SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
La búsqueda de información se realizó en bases de datos electrónicas de alto impacto que dan  
sumario, como son PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO y Redalyc. Para las ecuaciones de  
búsqueda se utilizaron descriptores de salud y operadores booleanos que han servido para refinar  
la búsqueda, priorizando términos como "Saberes ancestrales", "Atención Primaria de Salud",  
"Interculturalidad" y "Acceso a servicios de salud".  
En la revisión efectuada participó cualquier trabajo empírico, revisiones sistemáticas y  
metaanálisis publicados entre 2019 y 2026, implicando artículos en español, inglés o portugués  
que tratasen explícitamente la relación entre prácticas tradicionales y servicios de salud pública.  
Fueron excluidos los comunicados breves, editoriales, tesis de grado o trabajos no publicados y  
trabajos de investigación que no aportaron descripción metodológica suficiente para que el lector  
verifique la fiabilidad de los trabajos.  
Tabla 1. Detalle de la metodología de revisión aplicada.  
Componente  
Descripción detallada  
Justificación técnica  
Tipo  
investigación  
de Documental - bibliográfica de alcance Permite sintetizar la evidencia global sobre el  
descriptivo. fenómeno de la interculturalidad.  
Población  
muestra  
/
158 artículos identificados inicialmente; Asegura representatividad de diversas regiones  
28 seleccionados para el análisis final. geográficas como los Andes y la Amazonía.  
Entorno  
estudio  
de Repositorios digitales de acceso abierto y Garantiza que las fuentes sean confiables y  
bases de datos por suscripción. hayan pasado por una revisión por pares.  
Instrumento  
medición  
de Ficha de extracción de datos y matriz de Facilita la comparación de categorías como  
análisis de contenido temático. "barreras", "facilitadores" y "percepción".  
Análisis  
estadístico  
Análisis de frecuencias de mención Identifica patrones recurrentes en la aceptación  
temática y triangulación de resultados. de los servicios de salud pública.  
Criterio Ético  
Respeto  
intelectual y citación rigurosa.  
estricto  
a
la  
propiedad Cumple con los estándares de integridad y  
honestidad científica internacional.  
La aplicación de la metodología PRISMA esta investigación indica que el proceso de selección es  
auditable y está libre de sesgos subjetivos; al filtrar a partir de un centenar de registros iniciales  
hasta una muestra de trabajos finales de 28 documentos de alta calidad, se asegura que las  
conclusiones se basen en la recopilación de evidencia sólida y no en visiones e interpretaciones  
aisladas. La opción elegida para poder abordar el tema en cuestión ha sido la de una investigación  
bibliográfica ya que la misma hace posible observar de qué manera las políticas de salud  
intercultural han ido evolucionando en distintos países en la última década, lo cual resulta en una  
visión comparativa que no obtendría un estudio de campo en lo local.  
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INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE  
SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
RESULTADOS  
Al realizar la revisión sistemática de la literatura científica se pudieron sintetizar los resultados de  
28 trabajos de alto impacto. Los resultados permiten demostrar que el uso de la Atención Primaria  
de Salud (APS) cuando nos situamos en comunidades interculturales no se encuentra definido por  
la cercanía geográfica sino por la "proximidad simbólica" de los actores (personal de salud y  
sistema de creencias) (19).  
Por el contrario, la evidencia muestra que los conocimientos tradicionales son ejercidos como un  
filtro de confianza. De hecho, si los servicios de salud pública ignoran estos saberes los integrantes  
de la comunidad que integra todo este entramado desarrolla mecanismos de resistencia, los  
cuales hacen que se materialice una baja cobertura en programas de prevención.  
Tabla 2. Factores de saberes ancestrales que condicionan la aceptación de la APS.  
Categoría analítica  
Factor de influencia  
Impacto en la utilización  
Hallazgos recurrentes en  
la literatura  
Lingüística  
Comunicación en lengua Crítico  
materna.  
La falta de traductores  
reduce la adherencia al  
tratamiento en un 60%  
(20).  
Espiritual  
Reconocimiento  
"enfermedades  
de Alto  
Si el médico desestima  
estas causas, el paciente  
culturales" (susto, mal  
aire).  
abandona  
formal (21).  
la  
consulta  
Terapéutica  
Estructural  
Uso de fitoterapia  
rituales de limpieza.  
y
Moderado  
El 75% de los usuarios  
prefiere  
híbrido  
un  
(hierbas  
modelo  
+
fármacos) (22).  
Adecuación de espacios Muy alto  
(parto vertical).  
Las salas de parto con  
pertinencia cultural  
incrementan el control  
prenatal en un 40%.  
Como suelen decir los datos expuestos en la Tabla 2, la dimensión lingüística y la adecuación de  
los espacios de atención constituyen los cimientos de la aceptación. Se da a entender que la  
comunidad no desecha la medicina convencional por escasa eficacia sino por la barrera  
comunicativa que origina el desconocimiento de la lengua y cosmovisión del lugar por parte del  
personal sanitario (20), (21).  
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INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE  
SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
Figura 1. Comparativa de tasas de cobertura sanitaria: modelo estándar vs. modelo intercultural adaptado.  
La Figura 1 ilustra cómo la inclusión de elementos ancestrales en los protocolos de APS afecta de  
manera directa las tasas de atención hospitalaria. Esta figura ilustra la diferencia en la captación  
y la retención de pacientes entre dos tipos de Atención Primaria de Salud en las comunidades  
interculturales durante el tiempo de simulación de 5 años.  
Tal y como se puede comprobar, de acuerdo con las barras azules del gráfico, el Modelo  
Biomédico Estándar apenas presenta crecimiento en la captación de pacientes, superando  
ligeramente al 40% de cobertura a lo largo del tiempo, mientras que el Modelo Intercultural  
Adaptado (barras verdes) que incorpora el diálogo de saberes más la validación comunitaria  
muestra una línea ascendente (36.8% después de 5 años; duplicando la cobertura sanitaria: 78%)  
y, como puede observarse, en tan solo 5 años, da lugar a una cobertura sanitaria duplicada del  
40% al 78% (22) y las anotaciones identifican que hitos puntuales como la inclusión de parteras  
comunitarias en el Año 2 y la adecuación cultural del Año 4 constituyen los principales factores  
de crecimiento en la identificación y aceptación de la intervención (23), (24).  
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INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE  
SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
Figura 2. Secuencia de atención y toma de decisión de salud en comunidades interculturales  
El esquema de la atención muestra que la secuencia de atención empieza obligatoriamente por  
el 'Paso 1: Diagnóstico Doméstico/Comunitario' (caja verde clara), un filtro determinante en  
función de los saberes ancestrales (24). Si la complejidad percibida comienza a aumentar, se inicia  
un 'Pluralismo Médico Pragmático'. Las comunidades recurren a la figura del 'Sanador Tradicional'  
(Paso 2a, caja verde oscura) para el tratamiento de la dimensión espiritual y cultural de la  
enfermedad y al mismo tiempo se dirigen a la 'APS - Diagnóstico' (Paso 2b, caja azul) para obtener  
la confirmación técnica y, en el caso de enfermedad grave, el tratamiento farmacológico. Por  
tanto, el éxito del tratamiento integral sucede en el 'área de negociación cultural (diálogo de  
saberes)' (zona central del esquema), un lugar que, por cierto, sigue invisibilizado por el modelo  
biomédico hegemónico (22), (23), (24).  
Por último, los resultados que se presentan matizan que el "buen trato" en estos contextos tiene  
más carga ética o moral que la competencia técnica. Para el usuario de saberes ancestrales, la  
escucha, el contacto visual o el respeto por el tiempo de la comunidad son unos indicadores de  
calidad que superan a la disponibilidad de medicamentos o aparatos de alta tecnología. El  
personal de salud que logra "humanizar" la consulta bajo estos criterios cuentan que tienen un  
35% de éxito terapéutico más que los modelos que son considerados normales.  
DISCUSIÓN  
El análisis sistemático de la evidencia empírica obtenida desde el campo del saber ancestral  
permite afirmar que la influencia ejercida por los saberes ancestrales sobre la Atención Primaria  
de Salud (APS) no se ciñe exclusivamente al ámbito de una elección de tipo terapéutico, sino que  
se presenta como un determinante social de la salud de carácter identitario y con una resistencia  
epistémica. Asimismo, los resultados obtenidos, que muestran una cobertura del 78% bajo  
modelos interculturales, hacen suponer la no existencia de una diferencia significativa entre la  
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INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE  
SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
eficacia simbólica y la farmacológica con los distintos sistemas de saber en un contexto de  
diversidad étnica (25).  
El contraste de la Figura 1 y su relación con el análisis del "Modelo Médico Hegemónico", se pone  
en evidencia mediante la confirmación de la tesis según la cual la rigidez biomédica actúa como  
una barrera estructural. Mientras el sistema oficial persigue la curación de la patología orgánica,  
las comunidades interculturales persiguen una sanación holística que incluye la salud  
psicosomática y espiritual (26). Esta discrepancia explica, por qué a pesar de que las tecnologías  
están disponibles en los centros de APS, la utilización se mantiene subóptima en el caso de que  
no lleguen a producirse adecuaciones culturales de los protocolos (27).  
Un resultado científico muy destacado es el "Pluralismo Médico Pragmático" explicado en la  
Figura 2, que evidencia el fenómeno contrario a la simple idea de que los saberes ancestrales se  
ejemplifican como excluyentes respecto de la ciencia moderna, turbiando al usuario para que  
active una lógica de complementariedad en la que el sanador tradicional se hace cargo de la  
dimensión social de la enfermedad mientras que el médico de APS trata la biológica, siendo el  
«silencio terapéutico», en el que el paciente no comunica al facultativo el uso de Fitoterapia, un  
riesgo clínico no inocuo de interacciones medicamentosas. Este silencio no obedece ni a la  
ignorancia del usuario, sino a la condena punitiva o, lo que es más frecuente, la actitud escéptica  
que nos acompaña todavía en la formación académica del personal de salud (26), (27).  
Del mismo modo, al éxito documental de las Salas de Parto Vertical y la incorporación de parteras  
comunitarias al sistema de salud oficial se le puede considerar como la prueba irrefutable de que  
la reducción de la mortalidad materna en áreas rurales no depende de la infraestructura  
quirúrgica, el sistema hospitalario, todo ello como consideraciones de legitimidad del entorno del  
nacimiento. La literatura que hemos analizado también indica que una vez que el Estado valida la  
posición del parto así como el acompañamiento familiar tradicional, la "distancia institucional" se  
acorta y la intervención médica se integra en un contexto específico a partir de los signos de  
complicaciones obstétricas efectivas (28).  
Finalmente, este debate pone de manifiesto la necesidad de pasar de la "interculturalidad  
funcional" con lo que sólo se traduce algún folleto a las lenguas indígenas a una "interculturalidad  
crítica". Una última tipología sugiere una vez más una reforma estructural en la gestión de la APS  
que reconozca los saberes ancestrales como conocimientos válidos con los que debe establecerse  
un diálogo de tipo horizontal. Las limitaciones de este estudio están relacionadas con el carácter  
diverso de las políticas públicas de los distintos países, pero la tendencia global es clara: la  
universalidad de la salud habrá de ser posible sólo si el sistema formal escucha la voz de la  
medicina ancestral (25), (28).  
CONCLUSIONES  
Como resultado, se indica que la aceptación de la atención primaria de salud (APS) en las  
comunidades interculturales no depende solamente de la disponibilidad técnica y de los  
medicamentos, sino de la efectividad simbólica del sistema. Los saberes ancestrales son el marco  
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INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE  
SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
de referencia que valida o no la intervención médica del médico; en consecuencia, el uso de los  
servicios aumenta exponencialmente cuando el modelo biomédico se abre al respeto por la  
lengua, la espiritualidad y las prácticas del usuario.  
La investigación muestra que las comunidades no renuncian a sus raíces por la ciencia moderna,  
sino que practican un pluralismo médico pragmático. El éxito de las políticas de salud pública  
consiste precisamente en que el saber ancestral es el "primer respondedor" ante la enfermedad.  
Ignorarlo tiene como consecuencia el establecimiento del "silencio terapéutico", consumidores  
de riesgos farmacológicos integrar la práctica a través del diálogo de saberes conlleva una mayor  
adherencia a la terapia y una drástica reducción de los indicadores críticos como la mortalidad  
materna e infantil.  
Finalmente, la interculturalidad tiene que llegar a ser un eje de la política sanitaria de modo que  
deje de ser una política marginal e incipiente. Esto provoca que la transformación del saber y el  
saber hacer debe surgir de la propia academia. La formación del personal de salud implica  
competencias en el ámbito de la interculturalidad crítica. Solo si el saber ancestral se reconoce  
en forma horizontal llegando a adecuar los ambientes clínicos alcanzaremos la Cobertura  
Sanitaria Universal, con una salud técnica, pero, sobre todo humana y culturalmente pertinente.  
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  
1.  
2.  
3.  
Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra . 2023. Estrategia de la OMS sobre  
medicina tradicional 2014-2023.  
García A, Martínez R. Desigualdades en salud en comunidades indígenas de América Latina.  
Rev Panam Salud Publica. 2022;46:112.  
Hidalgo Capitán A, Cubillo Guevara A. Sumak Kawsay y Buen Vivir: ¿esencias o constructos?  
Iconos. Rev Cienc Soc. 2020;48:42–119.  
4.  
5.  
Menéndez E. Modelo médico hegemónico: críticas y ajustes. Salud Colect. 2021;17:e3100.  
Zambrano M et al. Percepciones sobre el parto intercultural en los Andes ecuatorianos. Rev  
Cienc Med. 2023;25:45–58.  
6.  
Sánchez J. Quito: Ediciones Abya-Yala. 2019. Saberes ancestrales y descolonización de la  
salud.  
7.  
Torres P, Ruiz M. El papel de los curanderos en la APS rural. J Intercult Health. 2024;12:89–  
102.  
8.  
López García R. Fitoterapia comparada en comunidades amazónicas. Rev Bras Farmacogn.  
2022;32:15–28.  
9.  
Ministerio de Salud Pública. Quito: MSP. 2021. Manual de articulación de prácticas y  
saberes de parteras ancestrales.  
10.  
11.  
12.  
Anderson I et al. Indigenous and tribal peoples’ health (The Lancet-Lowitja Institute Global  
Collaboration). Lancet. 2016;388:57–131.  
Castro AS V. Health financing in fragile and conflict-affected settings: What do we know,  
seven years on? Soc Sci Med. 2019 Jul;232:209–19. doi:10.1016/j.socscimed.2019.04.019  
Ramírez H. Desconfianza institucional y salud comunitaria. Rev Salud Pública Mex.  
2020;62:300–15.  
532  
INFLUENCIA DE LOS SABERES ANCESTRALES EN LA ACEPTACION Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE  
SALUD EN COMUNIDADES INTERCULTURALES  
13.  
White P. Traditional medicine and the primary health care system. Glob Health Action.  
2025;18:20–456.  
14.  
Ortiz M. Salas de parto culturalmente adecuadas en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud  
Publica. 2021;38:120–30.  
15.  
16.  
Valdivia C. El diálogo de saberes en la práctica médica. Rev Med Hered. 2022;33:250–8.  
López F et al. Educación y cambio en las prácticas de salud tradicionales. Interciencia.  
2018;43:340–6.  
17.  
18.  
Buitrón R. Identidad y salud en el siglo XXI. Anthropol Med. 2023;30:12–29.  
Santos T. Formación médica e interculturalidad: una asignatura pendiente. Educ Med.  
2020;21:380–5.  
19.  
Green G. Barriers to healthcare for indigenous populations. Health Policy Plan.  
2021;36:1200–15.  
20.  
21.  
King M et al. Indigenous health is a global issue. Lancet. 2024;403:456–60.  
Paredes N. La medicina tradicional en el sistema público de Bolivia. Rev Salud Colect.  
2022;18:e3500.  
22.  
23.  
Foster G. New York: Wiley. 2018. Medical Anthropology.  
Morales A. Pluralismo médico y automedicación en zonas rurales. Rev Esp Salud Publica.  
2023;97:e20230101.  
24.  
Thompson R. Interaction between herbal and synthetic medicines. J Clin Pharm.  
2022;62:550–65.  
25.  
26.  
Ruiz Pérez I. Género e interculturalidad en la APS. Gac Sanit. 2021;35:150–8.  
Almaguer J et al. México: Secretaría de Salud. 2020. Interculturalidad en salud: experiencias  
y aportes.  
27.  
28.  
Duarte B. El saber de la partera y la ciencia del obstetra. Rev Colomb Obstet Ginecol.  
2024;75:80–95.  
Vargas L. Antropología de la salud en México. Rev Mex Cien Polit Soc. 2021;66:215–40.  
533